La myopie chez les enfants
La myopie est de plus en plus fréquente dans le monde. Des études récentes montrent qu'environ 50% des jeunes adultes en Europe sont déjà myopes. Dans certaines régions d'Asie, ce pourcentage dépasse même les 80%.
Les spécialistes estiment que d'ici 2050, près de la moitié de la population mondiale sera touchée par la myopie, avec une tendance à la hausse et souvent une aggravation des symptômes.1
Myopie
La myopie est un trouble de la vision qui se caractérise par une vision floue des objets éloignés. On parle de myopie forte lorsque la valeur est supérieure à −6,00 dpt (dioptrie). Des études ont montré que les personnes atteintes de myopie forte ont un risque vingt-et-un fois plus élevé de souffrir d'un décollement de la rétine. ²
Le risque de glaucome (augmentation de la pression intraoculaire), de cataracte et d'autres maladies oculaires est également accru (voir tableau). Chez les enfants en particulier, il est important de détecter rapidement le risque de myopie progressive afin de prévenir de graves problèmes oculaires à l'âge adulte.

Facteurs de risque
Chez les enfants qui présentent un risque accru de myopie élevée, il est particulièrement important de détecter très tôt la progression et de la ralentir autant que possible. Les causes exactes de la myopie ne sont pas encore définitivement claires, mais il existe différents facteurs de risque :
Trop peu de lumière du jour :
Les enfants qui passent peu de temps à l'extérieur et qui, en revanche, jouent beaucoup à l'intérieur avec des appareils numériques comme un smartphone ou une tablette, développent plus souvent et plus rapidement une myopie. 3
L'hérédité :
Si les parents ou les frères et sœurs sont myopes, le risque de développer une myopie augmente. Faites également attention aux antécédents familiaux tels que les décollements de la rétine, qui sont plus fréquents en cas de myopie élevée.
L'origine ethnique :
La myopie est plus répandue dans certains groupes de population − en particulier en Asie de l'Est, jusqu'à 80% des jeunes de 18 ans sont myopes .4
Des contrôles réguliers sont essentiels :
Parlez-en à votre ophtalmologue. Faites vérifier régulièrement si la vision et la longueur des yeux de votre enfant ont changé. Si nécessaire, prenez des mesures appropriées à temps.5
Une action précoce peut influencer positivement l'évolution :
Certes, il n'est pas encore possible d'arrêter complètement une myopie, mais sa progression peut être ralentie grâce à des méthodes modernes. Ce que l'on appelle la gestion de la myopie comprend des traitements adaptés individuellement, dont des lentilles de contact spéciales ou des verres de correction, ainsi que des approches médicamenteuses.
Si l'on agit à temps, la progression de la myopie peut être influencée de manière décisive. Que votre enfant développe une myopie forte de -6.00 dpt ou une myopie modérée de -3.00 dpt peut être déterminant pour sa santé oculaire à l'âge adulte. 2 6 7
Gestion et prévention de la myopie
Nos enfants passent de plus en plus de temps sur des appareils numériques tels que tablettes, ordinateurs portables ou smartphones. Ce faisant, leurs yeux s'adaptent constamment à la vision de près − un processus appelé accommodation. Une vision de près permanente peut accélérer le développement de la myopie.8 9
Veillez donc aux points suivants :
Temps d'écran limité :
Le temps d'écran maximal (en dehors des travaux scolaires) devrait être de 2 heures maximum. Il convient en outre de veiller à une distance d'au moins 33 cm et à des pauses régulières, au moins 2 min toutes les 30 min.
Temps quotidien passé à l'extérieur :
La lumière du jour joue un rôle important dans la prévention de la myopie, car la lumière du soleil entraîne une augmentation du taux de dopamine. Si le taux de dopamine dans la rétine est élevé, la croissance de la longueur de l'œil est inhibée. Il est donc recommandé de passer au moins deux heures par jour à l'extérieur. 3
Quatre méthodes éprouvées dans la gestion de la myopie
Les lentilles de contact souples spécialement conçues peuvent contribuer à ralentir la progression de la myopie. Elles disposent d'un design optique particulier : au centre, elles corrigent la vision de loin, tandis que la périphérie offre une correction ciblée de près. Il est prouvé que ce principe a un effet positif sur l'évolution de la myopie. 10
Des produits comme les lentilles MYLO sont basés sur ce concept. Ils sont adaptés individuellement à chaque œil et se caractérisent par une grande tolérance spontanée.
Une approche particulièrement efficace pour ralentir la progression de la myopie est l'adaptation de lentilles de contact d'orthokératologie, une méthode qui est aujourd'hui largement répandue et bien documentée scientifiquement.11
La forme spéciale et sur mesure des lentilles de nuit DreamLite® / DreamLite® MC aplatit la cornée de manière contrôlée pendant le sommeil afin de corriger la myopie. La forme de la cornée est ainsi modifiée de manière à ce que les enfants voient nettement pendant la journée sans lunettes ou lentilles de contact. 12
Ce processus contrôlé de modification de la forme de la cornée est appelé orthokératologie. Outre la correction de la vision le jour, des études montrent que les lentilles de nuit peuvent ralentir la progression de la myopie et ainsi aider à prévenir à long terme d'éventuels problèmes ultérieurs.
Avantages des lentilles de nuit :
Faciles à utiliser pour les parents et les enfants :
En tant que parents, vous pouvez aider votre enfant à mettre ses lentilles de nuit le soir et à les retirer le matin. Les enfants apprennent généralement très vite à les manipuler.13
Utilisation sûre :
Avec un entretien soigneux et le respect des instructions, il n'y a pas de risque accru d'infections oculaires. Les enfants sont tout à fait capables de porter et d'entretenir leurs lentilles de contact de manière responsable.
Sans correction visuelle pendant la journée :
Comme les lentilles ne sont portées que la nuit, votre enfant peut voir net sans restriction pendant la journée − sans lunettes ni lentilles de contact. C'est un grand avantage, notamment pour jouer, faire du sport ou nager.
Réversible :
L'effet de l'orthokératologie est entièrement réversible. Lorsque le port des lentilles de nuit DreamLite® MC est arrêté, la cornée retrouve sa forme initiale en quelques jours. Il est ensuite possible de porter à nouveau les lunettes ou les lentilles de contact habituelles.
Depuis avril 2021, différents verres de lunettes spécialement conçus pour ralentir la progression de la myopie sont disponibles en Suisse. La myopie est entièrement corrigée dans la zone centrale du verre de lunettes afin de garantir une vision nette de loin. De plus, grâce à différentes méthodes, un défocus est créé dans la zone périphérique du verre par un effet positif. Celui-ci est décisif pour freiner la myopie.
Les gouttes ophtalmiques d'atropine sont utilisées en ophtalmologie pour différents traitements − entre autres, pour l'examen du fond de l'œil et pour la détermination de la réfraction chez les enfants. Des études ont montré que l'atropine à faible dose peut également ralentir la progression de la myopie. De très faibles concentrations peuvent déjà avoir des effets positifs. 14
Important à savoir :
L'efficacité dépend de la dose et des effets secondaires tels qu'une diminution de l'acuité visuelle de près, un éblouissement et une sensibilité à la lumière peuvent apparaître.
Le traitement à l'atropine doit être prescrit et surveillé exclusivement par un ophtalmologue.
Sources
1 Holden BA, Fricke TR, Wilson DA et al. Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016; 123:1036-42.
2 Flitcroft DI. The complex interactions of retinal, optical and environmental factors in myopia aetiology. Prog Retin Eye Res. 2012 Nov;31:622-660.
3 Xiong S, Sankaridurg P, Naduvilath T, Zang J, Zou H, Zhu J, Lv M, He X, Xu X. Time spent in outdoor activities in relation to myopia prevention and control: a meta-analysis and systematic review. Acta Ophthalmol. 2017 Sep;95(6):551-566
4 Optometry & Contact Lenses – Vol. 1, No 2, pp.48-55, 2021
5 Wolffsohn JS, Calossi A., P., et al. Global Trends in Myopia Management Attitudes and Strategies in Clinical Practice. Cont Lens Anterior Eye. 2016; 39:106-16.
6 K. Zadnik, G.L. Mitchell, L.A. Jones, D.O. Mutti; Factors Associated with Rapid Myopia Progression in School-aged Children . Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2004;45(13):2306.]
7 Resolution: The standard of care for Myopia Management by Optometrists. World Council of Optometry. (2021, May 17). https://worldcouncilofoptometry.info/resolution-the-standard-of-care-for-myopia-management-byoptometrists.]
8 Huang HM, Chang DS, Wu PC. The Association between Near Work Activities and Myopia in Children-A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2015 Oct 20;10(10):e0140419.
9 Lanca C, Saw SM. The association between digital screen time and myopia: A systematic review. Ophthalmic Physiol Opt. 2020 Mar;40(2):216-229.]
10 Sankaridurg P, Bakaraju RC, Naduvilath T, Chen X, Weng R, Tilia D, Xu P, Li W, Conrad F, Smith EL III & Ehrmann K. Myopia control with novel central and peripheral plus contact lenses and extended depth of focus contact lenses: 2 year results from a randomised clinical trial. Ophthalmic Physiol Opt 2019.
11 Jakobsen TM, Møller F. Control of myopia using orthokeratology lenses in Scandinavian children aged 6 to 12 years. Eighteen-month data from the Danish Randomized Study: Clinical study Of Near-sightedness; Treatment with Orthokeratology Lenses (CONTROL study). Acta Ophthalmol. 2022 Mar;100(2):175-182.]
12 Nichols JJ, Marsich MM, Nguyen M, et al. Overnight orthokeratology. Optom Vis Sci 2000;77:252–9.
13 Wallace-Tucker. ORTHOKERATOLOGY TODAY. Ortho-k: The Talk. Contact Lens Spectrum. January 1, 2024 Vol 39, Issue January/February 2024. Page(s): 32.]
14 Five-Year Clinical Trial on Atropine for the Treatment of Myopia 2 Myopia Control with Atropine 0.01 % Eyedrops
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